Apnéia do sono e diabetes tipo 2

A apnéia do sono é muito comum entre as pessoas que sofrem de diabetes e o diabetes é comum entre as pessoas que sofrem de apnéia do sono. Pesquisas demonstram que 50% dos pacientes masculinos com diabetes sofrem de apnéia do sono.

Há uma associação independente entre a apnéia do sono e a resistência à insulina e a apnéia do sono e a intolerância à glicose. Um estudo demonstrou que existe uma relação entre a apnéia do sono e o metabolismo glicose-insulina, independente da idade ou obesidade. Portanto, não surpreende que a apnéia do sono esteja associada a um aumento na frequência da síndrome metabólica. Por isso, apesar da alta frequência e da gravidade da doença, quase 80% das pessoas com apnéia do sono continuam sem ser diagnosticadas nem tratadas.

A apnéia do sono não tratada leva a resultados terapêuticos gerais ruins para pacientes com diabetes tipo 2 e outras doenças comórbidas comuns. Por exemplo, a apnéia do sono foi citada como uma causa identificável da hipertensão, segundo os Institutos Nacionais de Saúde.

Embora 33% dos pacientes com hipertensão sofram de apnéia do sono, essa cifra aumenta para 80% nos pacientes que tomam três medicamentos ou mais para controlar sua pressão arterial (hipertensão refratária). A apnéia do sono também está estreitamente relacionada à obesidade, outro problema comum para os que sofrem de diabetes. Ainda mais importante é que os pacientes com apnéia do sono não tratada correm um risco maior de sofrer alguma enfermidade cardiovascular, entre elas, a insuficiência cardíaca e os acidentes vasculares cerebrais.

Tratamento 
A apnéia do sono é tratada facilmente com pressão positiva e contínua nas vias respiratórias (CPAP). Durante o tratamento com CPAP, um equipamento colocado junto à cama administra o ar com pressão às vias respiratórias do paciente através de uma pequena máscara ou de um sistema de almofadas nasais.

 A pressão de ar funciona como um encanamento para as vias respiratórias superiores, evitando que ocorram apnéias. O tratamento com CPAP reduz rapidamente a sonolência diurna e o risco de sofrer alguma enfermidade cardiovascular por causa de uma apnéia do sono não tratada. O tratamento com CPAP é seguro, eficaz e não invasivo.

Benefícios do tratamento
O tratamento com CPAP apresenta benefícios consideráveis para pacientes com diabetes. Um estudo recente da Universidade de Chicago demonstrou que o tratamento da apnéia do sono significativa com CPAP em pacientes com uma baixa tolerância à glicose (BTG) ou com glicemia de jejum alterada (GJA) produz uma melhora notável no controle da glicose e da sensibilidade à insulina.

O mesmo estudo também sugeriu que o tratamento com CPAP pode prevenir ou retardar uma evolução da diabetes em pacientes com apnéia do sono. Em muitos outros estudos, o tratamento com CPAP resultou em uma melhora rápida na sensibilidade à insulina, no controle da glicemia e nos níveis de leptina.

Além da evidência relativa aos efeitos nos pacientes com diabetes, vários estudos clínicos demonstram que o tratamento com CPAP melhora a função cardiovascular. Pode diminuir consideravelmente a pressão arterial em pacientes com hipertensão durante o sono e a vigília.

O tratamento com CPAP reduz o risco do paciente sofrer alguma enfermidade cardiovascular ou acidentes vasculares cerebrais. Isto é especialmente importante porque a hipertensão, as enfermidades cardiovasculares e os acidentes vasculares cerebrais estão entre os principais riscos para a saúde em pacientes com diabetes.

O tratamento com CPAP também está relacionado com a melhora dos sintomas depressivos e distúrbios relacionados com o sono em pacientes com depressão.

Outros benefícios 
Os pacientes com apnéia do sono não tratada quase nunca dormem bem. Portanto, não têm energia para fazer exercícios e com frequência sentem fadiga e sonolência excessiva. Em pacientes com diabetes e apnéia do sono, todos estes fatores se agravam com suas enfermidades. Tratar a apnéia do sono em pacientes com diabetes melhora os sintomas da apnéia do sono e pode ajudá-los a manter um estilo de vida e um peso mais saudáveis.

Fonte: Resmed